Письмо в оруиб с просьбой установить программу

МосМП 2. Москве Н. Филатов 13 сентября года 1. Под редакцией д. Москве Филатова Н.

Содержание:

• Georgi Watschnadse
• Правила составления претензии

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Letter \u0026 Number Stitching Singer Quantum Stylist 9960 Video Part 5

Georgi Watschnadse

МосМП 2. Москве Н. Филатов 13 сентября года 1. Под редакцией д. Москве Филатова Н. Разработчики - Храпунова И. Москве, Филиппов В. Методическое пособие утверждено главным государственным санитарным врачом по г.

Филатовым 13 сентября года. Методическое пособие введено в действие приказом Центра госсанэпиднадзора в г. Москве N от Введено впервые. Область применения 1. В настоящем Методическом пособии в дальнейшем - Пособие изложены основные принципы санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями ВБИ медицинских работников МР , а также предложен комплекс мер по их профилактике.

Пособие предназначено для специалистов, осуществляющих деятельность в области государственного санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ, в том числе медицинского персонала, административных лиц, ответственных за сохранение здоровья медицинских работников, профпатологов и других медицинских работников. Пособие разработано на основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Региональной программы по профилактике ВБИ в г.

Нормативные ссылки 2. Федеральный закон N ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Трудовой кодекс Российской Федерации. Межгосударственный стандарт ГОСТ 1. Общие требования к построению, изложению, оформлению, содержанию и обозначению". СанПиН 2. Общие положения В сложившихся социально-экономических условиях возросла профессиональная заболеваемость во всех отраслях производства, прежде всего на предприятиях среднего и малого бизнеса, ухудшились условия труда и отдыха, что повлекло за собой ухудшение здоровья работающих, увеличение числа несчастных случаев, а также потерю трудоспособности, в том числе и от инфекционных болезней.

За последние 20 лет существенное место на эпидемиологической арене стали занимать возбудители так называемых "новых" инфекционных болезней человека: ВИЧ-инфекция, микоплазмозы, кампилобактериоз, легионеллез и ряд других; рост заболеваемости социально обусловленными инфекциями, в борьбе с которыми ранее были достигнуты большие успехи: туберкулез, сифилис, малярия, дифтерия; установление роли инфекционной природы у многих заболеваний, считавшихся ранее традиционно соматическими. Отмечается широкое распространение внутрибольничных инфекций.

Основные причины хорошо известны: формирование антибиотикоустойчивых госпитальных штаммов, нарушение противоэпидемического режима, низкая санитарная культура персонала, отставание в разработке современных дезинфектантов и стерилизующего оборудования. Распространенность госпитальных инфекций среди медицинских работников является особенно важной на сегодняшний день проблемой.

Медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений является группой профессионального риска по заболеваемости внутрибольничными инфекциями, вызываемыми патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

Труд медицинских работников принадлежит к наиболее сложным и ответственным видам деятельности человека. Для него характерны значительные интеллектуальные нагрузки, а в отдельных случаях и большие затраты физических усилий. Он требует выносливости, внимания и высокой трудоспособности, зачастую в экстремальных условиях, при жесточайшем дефиците времени.

Медицинский персонал ежедневно контактирует с различными факторами инфекционной и неинфекционной природы. По данным ГУ НИИ медицины труда РАМН, на медицинский персонал действуют физические, химические, биологические, психоэмоциональные и эргономические факторы производственной среды табл.

Медицинские работники имеют высокую вероятность и угрозу заражения инфекционными болезнями. Основная масса инфекционных заболеваний регистрируется в первые лет трудового стажа. Это положение справедливо как для "классических" инфекций, так и для инфекционных заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами УПМ [32]. Большой вклад в структуру профессиональной заболеваемости вносят инфекции, передающиеся парентеральным путем.

Проблема внутрибольничного инфицирования медицинских работников вирусами наиболее актуальных гемоконтактных инфекций - гепатитов В, С, ВИЧ - обусловлена широким распространением этих заболеваний среди населения, а значит и среди пациентов ЛПУ.

Гепатит В ГВ по праву может быть отнесен к основным профессиональным заболеваниям медицинского персонала, что связано с относительной "легкостью" заражения.

По данным ВОЗ, ежедневно в мире от вирусного гепатита В погибает один медицинский работник. Из-за отсутствия средств специфической профилактики против гепатита С ГС защищенность медицинских работников в отношении этого заболевания является достаточно проблематичной. Риск инфицирования медицинских работников значителен, хотя и меньший по сравнению с ГВ. ВИЧ-инфицированные пациенты в большей степени представляют опасность для медицинского персонала тем, что среди них высок процент коинфекции.

Они являются мощным резервуаром вирусов ГВ, ГС, микобактерий туберкулеза и условно-патогенных возбудителей. Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении персоналом мер индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам как к возможным источникам гемоконтактных инфекций.

В последние годы на фоне стабильно высоких показателей заболеваемости туберкулезом среди населения наблюдается повсеместный рост заболеваемости туберкулезом медицинских работников. Риск инфицирования среди персонала инфекционных и фтизиатрических стационаров особенно высок, поскольку частота контакта с инфекционным агентом у них наибольшая. Медицинские работники также являются группой повышенного риска заражения дифтерией.

Связь заболеваемости дифтерией с профессиональным фактором подтверждается данными эпидемиологического ретроспективного анализа.

Так, даже во время относительного благополучия по этой инфекции в Москве конец х годов заболеваемость среди медицинских работников превышала уровень заболеваемости среди взрослого населения. Наиболее высок риск инфицирования возбудителями вирусной этиологии с воздушно-капельным механизмом передачи, вызывающими корь, краснуху, эпидемический паротит, грипп, ветряную оспу, коклюш, менингококковую инвазию.

Острые кишечные инфекции ОКИ , для которых характерен фекально-оральный механизм передачи возбудителя, также поражают медицинских работников в основном во внутрибольничных очагах.

В особую группу можно выделить заболевания медицинского персонала, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами УПМ , которые представляют опасность для людей со сниженным неспецифическим иммунитетом. Исследования показали, что по риску инфицирования, в том числе УПМ, и влиянию биологического фактора на организм работающих все категории медицинских работников можно ранжировать в зависимости от стажа работы и отделения, где они работают рис.

Блоки интенсивной терапии. Фтизиатрические Средний От 3 до 8 Отделения общехирургического лет профиля. Узкоспециализированные хирургические отделения: гинекология, челюстно-лицевая хирургия, офтальмология, отоларингология и пр. У работников ЛПУ, занятых в интенсивных сферах производственной деятельности, выявлены фазовые изменения иммунологической реактивности в зависимости от стажа работы и интенсивности труда. Этим определяется риск возникновения ряда клинико-патогенетических вариантов вторичных иммунодефицитов ВИД и соответственно профессиональных инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Обозначенная ситуация диктует потребность в применении иммунологических методов исследования при диспансеризации медицинских работников в отделениях риска фтизиатрических, ожоговых, хирургических, инфекционных для своевременного проведения иммунокоррекции с целью профилактики повышенной заболеваемости [32].

Организация санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ медицинского персонала 4. Система санитарно-эпидемиологического надзора за ВБИ медицинского персонала - система государственных мероприятий, направленных на слежение и оценку состояния общественного здоровья и среды обитания производственной среды в целях охраны здоровья медицинских работников, строится в соответствии с теоретическими основами, разработанными академиком Б. Черкасским [5]. Основные составляющие элементы системы представлены на схеме рис.

Регулярный мониторинг следует осуществлять за состоянием здоровья медицинских работников и условиями проведения лечебно-диагностического процесса, в которых происходит их деятельность. Особое внимание следует уделять организации достоверного учета случаев инфекционных заболеваний медицинского персонала различными нозологическими формами.

Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости медицинских работников проводится по основным нозологическим формам внутрибольничных инфекций дифтерия, туберкулез, вирусные гепатиты В и С и факторным признакам пол, возраст, стаж и место работы, профессия по мере поступления информации из АИС "ОРУИБ" с нарастающим итогом по аналитическим таблицам табл.

Дата Дата Ф. Ежемесячно указанные таблицы представляются профильными отделами в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве при сверке внутрибольничной инфекционной заболеваемости. Мониторингу должны подвергаться также результаты микробиологического, в том числе серологического и иммунологического, обследования медицинского персонала, результаты первичных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, охват профилактическими прививками.

Москве, лечебно-профилактические учреждения представляют сведения о результатах обследования медицинских работников на маркеры гепатитов В и С в территориальный центр госсанэпиднадзора [8]. Учет инфекционных заболеваний медицинского персонала. Москве, даны основные принципы учета и регистрации сведений о внутрибольничных инфекционных и паразитарных заболеваниях, в том числе выявленных у медицинского персонала ЛПУ. В данном Пособии приводятся основные принципы учета и регистрации, касающиеся инфекционных заболеваний медицинских работников.

Получение извещения из ОРУИБ о выявлении случая заболевания медицинского работника является для специалистов территориального центра госсанэпиднадзора основанием для проведения расследования с заполнением карты эпидемиологического расследования и составлением санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника. В случае установления связи заболевания с профессиональной деятельностью помимо карты составляются акт о случае профессионального заболевания п.

В соответствии с приказами Минздравмедпрома России N от Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в специализированной медицинской организации - центре профпатологии. При этом карта эпидемиологического расследования является основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения. При составлении карты эпидемиологического обследования следует четко обосновывать связь заболевания медицинского работника с профессиональной деятельностью, в том числе указывать: какого числа за какой период времени и с больным каким инфекционным заболеванием имелся профессиональный контакт или какого числа была получена микротравма в ходе оперативного вмешательства проведения процедуры, инъекции , проводимого пациенту - носителю возбудителей гемоконтактных инфекций.

При обосновании связи инфекционного заболевания медицинского работника с профессиональной деятельностью необходимо избегать фраз "вероятна", "возможна" и т. Карта подписывается специалистом, проводившим расследование, и заверяется главным врачом центра госсанэпиднадзора. ЛПУ, установившее предварительный диагноз острого или хронического профессионального заболевания отравления медицинскому работнику, направляет информацию в течение суток в ОРУИБ. Далее о выявлении случая заболевания медицинского работника ОРУИБ информирует территориальный центр госсанэпиднадзора в административном округе, по месту работы заболевшего , осуществляющий надзор за ЛПУ, в котором выявлен больной, экстренным сообщением по телефону.

Эпидемиолог или санитарный врач, получив информацию, в течение суток со дня ее получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания. В ходе выполнения указанных мероприятий в соответствии с п. Копии санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника в двухнедельный срок со дня получения информации направляются центром госсанэпиднадзора по следующим адресам: - в ЛПУ, установившее предварительный диагноз профессионального заболевания и направившее извещение; - главному врачу ЛПУ, где выявлен случай профессионального заболевания.

Один экземпляр санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника выдается заболевшему медицинскому работнику под роспись, другой - хранится в центре госсанэпиднадзора. ЛПУ, установившее предварительный диагноз профессионального заболевания отравления , в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное ЛПУ центр профессиональной патологии, в Москве - ГУ НИИ медицины труда РАМН с представлением следующих документов: - выписка из медицинской карты амбулаторного и или стационарного больного; - сведения о результатах предварительного и периодического медицинских осмотров; - санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; - копия трудовой книжки.

Москве; - в Московское отделение фонда социального страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Руководитель лечебного учреждения, где выявлено профессиональное заболевание работодатель , в течение десяти дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания обязан организовать комиссию по расследованию данного случая профессионального заболевания.

Центр госсанэпиднадзора, осуществляющий надзор за ЛПУ, в котором выявлен случай профессионального заболевания отравления , направляет для работы в составе вышеуказанной комиссии соответствующих специалистов.

Однако на практике именно центр госсанэпиднадзора и является инициатором создания данной комиссии. Комиссия по расследованию профессионального заболевания возглавляется главным врачом центра госсанэпиднадзора, осуществляющего надзор за ЛПУ, в котором выявлен случай профессионального заболевания отравления.

В состав комиссии также входят представители работодателя ЛПУ и профсоюза этого учреждения. После установления причин и обстоятельств возникновения профессионального заболевания отравления медицинского работника комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по форме, прилагаемой к Положению о расследовании профессиональных заболеваний, утвержденному постановлением Правительства РФ N от Акт о случае профессионального заболевания составляется в пяти экземплярах и представляется в Центр госсанэпиднадзора в г.

Москве для согласования.

Правила составления претензии

Вы недовольны качеством, характеристиками или свойствами приобретенного вами товара? Несмотря на закрепленные в Гражданском кодексе РФ, Законе РФ "О защите прав потребителей" и Правилах продажи отдельных видов товаров права покупателя, продавец не спешит помогать вам их реализовывать. Зачастую спор между продавцом и покупателем возникает из-за прямого отказа продавца выполнить ваши требования. Ну и самый мягкий способ завуалированного отказа — продавец обещает выполнить ваши требования и ничего не предпринимает для этого. Таким образом, вы поняли, что продавец не идет вам навстречу при вашей устной просьбе, по телефону или электронной почте. Есть и другие способы воздействия на продавца. Вплоть до судебного спора.

.

.

.

.

.

.

.

.